Minggu, 29 Mei 2011

SYOK HIPOVOLEMI

ESSENSIAL DIAGNOSIS
A. RIWAYAT PERDARAHAN AKUT ATAU EXCESSIVE DIURESIS
B. HIPOTENSI, TAKIKARDIA,TACHIPNEA,OLIGOURIA PERUBAHAN STATUS MENTAL
C. PENURUNAN HEMATOKRIT YANG CEPAT
D. SEBAGIAN BESAR UNTUK KASUS OBSTERI PENYABABNYA ADALAH PERDARAHAN
Bila karena perdarahan penyebab paling sering :
A. 22 minggu pertama kehamilan → curiga abortus, kehamilan ektopik, mola
B. Setelah 22 minggu/saat persalinan sebelum partus → curiga plasenta previa, solusio plasenta, ruptura uteri
C. Setelah melahirkan → ruptura uteri, atonia uteri, robekan jalan lahir, plasenta yang tertinggal
Diferensial diagnosis
A. Syok septik
B. Cardigenik syok

PENANGANAN SYOK HIPOVOLEMI
PRINSIP DASAR
Tujuan utama
A. Menstabilkan kondisi
B. Memperbaiki volume cairan sirkulasi darah
C. Efisiensi sistem sirkulasi darah
D. Setelah px stabil → tentukan penyebab

PENANGANAN AWAL
A. MINTALAH BANTUAN
B. Pemeriksaan secara cepat KU dan pastikan jalan nafas bebas
C. Pantau tanda vital (N, T, RR, Temp)
D. Baringkan dalam posisi miring → mencegah aspirasi & membuka jalan nafas
E. Jaga agar tetap hangat
F. Naikkan kaki untuk me↑ preload

PENANGANAN KHUSUS
A. Infus I.V dengan kanula terbesar (no.16). Darah diambil untuk px gol.darah, cross match, Hb, HCT, trom, Ur/Cr, pH, elektrolit, FH dan uji pembekuan.
B. Cairan infus (garam fisiologik/RL) 1 L/15-20 menit
C. Catatan: Hindari penggunaan pengganti plasma (dekstran)
D. Minimal 2 L cairan/1 jam pertama
E. Setelah defisit cairan dikoreksi, maintenance 1 L/6-8 jam
F. Catatan: Syok perdarahan → ganti 2-3 kali cairan yang hilang
G. Jangan berikan cairan per oral pada syok
H. Jika vena perifer tidak dapat dikanulasi → venous cut-down
I. Pantau tanda vital (setiap 15 menit) dan darah yang hilang. Hati-hati agar tidak overload → napas pendek dan pipi bengkak
J. Kateterisasi kandung kemih dan pantau cairan masuk dan jumlah urin
K. O2 6-8 L/menit dengan sungkup/nasal kanul
L. Nilai ulang KU 20-30 menit setelah pemberian cairan
M. Tanda px stabil:
TD ↑, sistolik > 100 mmHg
Denyut jantung stabil
Kondisi mental membaik
Prod.urin > 100ml/4 jam atau 30 ml/jam

Tidak ada komentar:

Posting Komentar